Lorsqu’une personne souffre, son seul souhait est que la douleur disparaisse rapidement et ne revienne jamais. Le dos est une partie « active » et importante de notre corps, car il abrite l'organe principal : la colonne vertébrale. Les maux de dos fréquents sont le symptôme de diverses maladies. Presque tout le monde ressent des douleurs au niveau de la colonne lombaire, surtout après 40 ans. La cause la plus fréquente est l’ostéochondrose, mais cette pathologie n’explique pas la nature, la gravité et la durée des maux de dos. Les lombalgies indiquent des dommages à la colonne vertébrale, une maladie des terminaisons nerveuses, des tissus musculaires et des organes internes. On l'observe lors des fièvres. Il peut être tranchant et sourd, constant et périodique, tiraillant et éclatant. La douleur peut être périodique, locale, douloureuse ou gênante, pour certains elle est associée à la météo, pour d'autres à l'activité physique, pour d'autres encore au fait de rester longtemps dans une position inconfortable.
Pourquoi mon bas du dos me fait-il mal?
Les causes de lombalgies fréquentes peuvent être des maladies du tissu musculaire, des blessures aux os et aux disques intervertébraux. Ils surviennent dans le contexte de pathologies des organes abdominaux, du bassin et de la poitrine.
Maladies de la colonne vertébrale
Les causes courantes de lombalgie sont les anomalies congénitales et les maladies acquises de la colonne vertébrale. La douleur est parfois associée aux changements climatiques et parfois à l’activité physique.
Lumbago– une douleur aiguë qui limite les mouvements et survient en raison de spasmes musculaires. Avec des processus pathologiques dans la colonne vertébrale, une lumboischialgie se produit - une douleur lancinante ou lancinante dans le bas du dos, qui irradie vers l'arrière de la cuisse. La douleur survient dans le contexte du syndrome radiculaire. Des sensations douloureuses sont détectées dans les pathologies de la colonne vertébrale :
- Pathologies dégénératives: ostéochondrose, saillie du disque intervertébral, hernie intervertébrale, spondylose, spondylarthrose.
- Anomalies congénitales: sacralisation, lumbarisation.
- Conditions polyétiologiques: spondylolyse, spondylolisthésis.
- Maladies vasculaires: troubles circulatoires de la colonne vertébrale.
- Autres maladies : maladieplus de forêt.
Lésions secondaires des structures nerveuses : radiculite lombo-sacrée, plexite lombo-sacrée, myélopathie d'origines diverses.
courbure de la colonne vertébrale
Une légère douleur avec courbure de la colonne vertébrale est associée à une mauvaise répartition de l'activité physique, à une surcharge des ligaments et des muscles du bas du dos. La douleur survient en raison d'une position inconfortable lorsque l'on dort sur un matelas dur ou, au contraire, mou.
Le symptôme s'accompagne de :
- lordose;
- cyphose;
- scoliose;
- cyphoscoliose;
- Syndrome du dos plat.
Ostéoporose
Si le bas du dos est tendu ou vous fait mal pendant une longue période, il pourrait s'agir d'ostéoporose. La douleur est aggravée par le stress et les changements climatiques. L'ostéoporose peut être :
- postménopausique ;
- jeunesse;
- idiopathique;
- sénile.
Les mêmes sensations douloureuses apparaissent chez les patients atteints de maladies génétiques, de troubles des glandes endocrines et d'intoxications lors de la prise de médicaments. L'ostéoporose secondaire peut être due à ce syndrome.malabsorption, maladies rénales et hépatiques, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux.
Une douleur accrue et une durée accrue sont associées aux blessures et aux fractures.
blessures à la colonne vertébrale
Une blessure courante de la colonne lombaire est un hématome, qui se manifeste par une douleur modérée et, lors du mouvement, s'accompagne d'un gonflement, d'ecchymoses et de saignements. Dans les cas graves, des troubles neurologiques s’ajoutent également.
Une fracture par compression dans le bas du dos survient en raison d'une flexion forcée de la colonne vertébrale et se caractérise par un arrêt de la respiration et une douleur intense. La douleur s'intensifie lors de la rotation du corps, les muscles et les tissus gonflent. La zone lombaire est douloureuse à la palpation.
Chez les patients atteints de spondylolisthésis et de luxations vertébrales, on retrouve une douleur paroxystique avec une sensation de lourdeur dans le bas du dos et un engourdissement des jambes.
Lésions des tissus mous et des reins.
Une douleur modérée survient et diminue avec un saignement ou un gonflement dû à des ecchymoses des tissus mous. Les hématomes rénaux sont douloureux et irradient vers le bas-ventre, les organes génitaux et la région lombaire. Parfois, un hématome et des manifestations d'hématurie sont visibles. En cas de contusions graves, un choc douloureux, du sang dans les urines et une douleur intense et prolongée peuvent survenir.
Infections de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.
OstéomyéliteElle se manifeste par une douleur croissante dans la région lombaire associée à des frissons et de la fièvre, elle peut être hématogène, post-traumatique, de contact, postopératoire. La douleur intense tire et gonfle tellement qu’elle empêche tout mouvement, vous obligeant à vous figer. Dans la forme chronique de l'ostéomyélite, un tractus fistuleux se forme avec la sécrétion de pus, grâce à quoi les manifestations douloureuses sont atténuées.
Tuberculose vertébraleElle se développe progressivement, en commençant par des douleurs périodiques, qui s'intensifient en raison du stress, puis une raideur des mouvements apparaît. La douleur devient brûlante et irradie vers les jambes avec des paresthésies et des engourdissements dus à la destruction des vertèbres et à la compression des racines nerveuses.
Chez les patients avecabcès épidural rachidienUne douleur intense est associée à des tensions musculaires, des frissons et une hyperthermie. Au fur et à mesure que la maladie progresse, un syndrome radiculaire et une parésie surviennent.
Inflammation locale
Bouillir,anthrax– dans le cadre de processus purulents, des compactions cutanées de teinte violette ou bleutée de 1 cm de diamètre apparaissent, au centre avec un ou plusieurs bâtonnets, et s'accompagnent d'une augmentation des douleurs au niveau lombaire. La douleur se contracte, palpite et peut vous priver de sommeil. Une hyperthermie est notée.
DansparanéphriteTout d'abord, de la fièvre apparaît, puis un œdème local, une hyperémie et une hyperthermie sont détectés. Une douleur intense, irradiant vers l'estomac et sous les côtes, s'intensifiant avec les mouvements et même la respiration, se développe le troisième jour. Dans le contexte de la paranéphrite, en raison d'une douleur intense, le patient est obligé de prendre une position tordue afin que les muscles lombaires ne se contractent pas. L’état du corps est grave.
Maladies infectieuses
DansARVI,grippeETmal de gorgeAvec une augmentation de la température corporelle et une intoxication du corps, la myosite se caractérise par des douleurs dans le bas du dos, qui provoquent le désir de changer de position. Parfois, les douleurs lombaires sont causées par une infection des reins. Maladies infectieuses avec douleurs dans le bas du dos :
- fièvres hémorragiques;
- encéphalite japonaise des moustiques ;
- Fièvre Ebola ;
- fièvre aphteuse;
- corona virus;
- Infections bactériennes, fongiques et virales.
Des douleurs dans le bas du dos dues à des infections graves sont observées lors d’une tempête de cytokines. La myalgie épidémiologique s'accompagne de crises de douleurs intenses dans le bas du dos, durant jusqu'à 10 minutes avec un intervalle d'une demi-heure à une heure et apparaissant au niveau des extrémités, de la poitrine et de la paroi abdominale. Elle peut être associée à une rhinite, une conjonctivite et un engourdissement. La myalgie s'atténue au repos, s'intensifie lors des mouvements et peut disparaître quelques jours après l'échauffement des muscles.
Autres blessures musculaires
Les douleurs dans le bas du dos surviennent après une activité physique intense, des exercices de musculation des muscles du dos ou un séjour prolongé dans une position avec tension sur les muscles du bas du dos. La myosite se développe non seulement dans le contexte d'une infection, mais également en raison d'une hypothermie, d'une intoxication, d'un effort excessif, de troubles métaboliques et s'accompagne de douleurs prolongées.
Formesmyosite:
- pour la syphilis et la tuberculose ;
- idiopathique, juvénile;
- pour l'oncologie;
- pour les maladies du tissu conjonctif.
Des douleurs chroniques avec asthénie, des troubles du sommeil et des troubles névrotiques sont observés dans la fibromyalgie.
Autres maladies
Les lombalgies sont une préoccupation dans des conditions pathologiques :
- Tumeurscolonne et moelle épinière : sarcome, hémangiome, métastases, néoplasmes médullaires.
- maladies rénales: pyélonéphrite, glomérulonéphrite, lithiase urinaire, infarctus du rein, thrombose veineuse rénale, kyste rénal, cancer du rein.
- Maladies héréditaires :Pierre-Marie ataxie cérébelleuse héréditaire.
- Intoxications exogènes: Abus de médicaments adrénomimétiques.
- Pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins.: Endocardite de Loeffler, anévrisme de l'aorte abdominale.
- Conditions d'urgence: choc dû à une transfusion sanguine.
Le syndrome douloureux irradie vers le bas du dos dans le contexte de maladies pelviennes, de maladies féminines, ainsi que de cancer de la prostate, de proctite et de sigmoïdite.
types de douleur
La durée doit être prise en compte lors du diagnostic des lombalgies. Les douleurs musculaires durent environ deux semaines puis disparaissent.
La douleur causée par des modifications de la colonne vertébrale dure plus longtemps et irradie vers la jambe, le périnée et peut s'accompagner de picotements, d'engourdissements et de sensations de brûlure.
La douleur causée par des maladies du système cardiovasculaire et des organes abdominaux se caractérise par son intensité et sa durée plus longue.
Diagnostic
Les antécédents médicaux sont d’une grande importance pour poser un diagnostic, car les lombalgies peuvent être causées par diverses maladies.
Le diagnostic principal est posé par un traumatologue-orthopédiste. Lors du diagnostic, le médecin prend en compte les symptômes suivants : problèmes de défécation et de miction, défauts orthopédiques, faiblesse et engourdissement de la jambe. Un examen est réalisé pour identifier les points douloureux et les spasmes musculaires.
Le moment où la douleur apparaît, sa relation avec le stress, la présence de crampes, de toux, de fièvre et de dysfonctionnements de la vessie ou des intestins sont également importants.
En cas de symptômes neurologiques, le patient est vu par un neurologue. Le médecin interroge le patient et effectue un examen visuel, puis le patient est envoyé pour un examen instrumental et matériel. Selon les instructions du médecin, des consultations avec un chirurgien, un rhumatologue, un urologue et d'autres spécialistes spécialisés sont prescrites.
Les diagnostics peuvent inclure :
- Examen neurologique.Le neurologue évalue les réflexes, la sensibilité, la force musculaire et la coordination des mouvements du patient.
- Scanner osseux.La radiographie est la méthode d'examen initiale qui vous permet de déterminer les modifications du tissu osseux. Les images de la région lombaire montrent des fractures, des modifications dégénératives des disques intervertébraux, des signes de processus inflammatoires et un spondylolisthésis.
- Tomodensitométrie.Les tomodensitogrammes examinent la structure détaillée des structures solides.
- résonance magnétique– une méthode informative qui permet de diagnostiquer les modifications morphologiques de l'état des ligaments et des disques intervertébraux. Pour exclure la sténose, une myélographie est prescrite.
- Densitométrienécessaire à l'ostéoporose.
- Électromyographie,électroneurographieCes tests évaluent la fonction musculaire et la conduction nerveuse.
- Ultrasonreins, prostate, organes abdominaux et pelviens.
- USDGaorte abdominale.
- EMG (ENMG)Il est utilisé pour déterminer les altérations de la conduction le long des fibres nerveuses.
- Tests de laboratoire.Pour déterminer l'agent causal de l'infection, des analyses d'urine et de sang sont effectuées pour un examen microbiologique. Détecter les neuroinfections grâce à des tests sérologiques.
Traitement des douleurs lombaires
Premiers secours
Pour les blessures à la colonne vertébrale, le patient est placé sur une surface dure et plane et amené à la clinique. Pour réduire la douleur, il est nécessaire d'optimiser la position de votre corps pendant le travail et le repos afin de réduire la charge sur votre dos. Avant d'être examiné par un médecin, vous pouvez prendre des analgésiques. Pour les maladies dégénératives de la colonne vertébrale, le lumbago et la lumboischialgie, l'utilisation de crèmes, pommades et gels à effet réchauffant et analgésique est autorisée. En cas de processus infectieux, son utilisation est interdite.
La base du traitement est la physiothérapie et la pharmacothérapie. Les méthodes suivantes sont utilisées :
- AINSsous forme de comprimés et d'agents topiques, utilisés pour les douleurs chroniques et aiguës des muscles de la colonne lombaire.
- Vitamines B neurotropes, renforçant l'effet des analgésiques médicinaux.
- Anesthésiques locaux.Ils réalisent des blocs thérapeutiques pour les douleurs aiguës avec des anesthésiques, ainsi que des analgésiques en association avec des glucocorticoïdes.
Physiothérapie
- ultrason,
- la magnétothérapie,
- stimulation électrique transcutanée,
- thérapie au laser,
- électrophorèse,
- massage,
- thérapie manuelle,
- acupuncture.
Chirurgie
Selon les caractéristiques pathologiques, il existe des interventions chirurgicales :
- En cas d'instabilité : fusion intersomatique, fixation transpédiculaire, fixation par plaque.
- Pour la tuberculose, la tumeur, l'ostéoporose, l'ostéomyélite : séquestectomie, vertébroplastie, cyphoplastie, corpectomie.
- Pour les hernies intervertébrales : discectomie, microdiscectomie, nucléoplastie.
- En cas de rétrécissement du canal rachidien : laminectomie, facetectomie, ponction de décompression discale.
La prévention
Le massage est efficace en présence de blocages musculaires et de subluxations articulaires, réduit les spasmes musculaires et les douleurs lombaires.
La physiothérapie réduit la douleur et l'inflammation, améliore la circulation sanguine.
Thérapie par l'exercice : Les exercices physiques sont efficaces pour renforcer le corset musculaire et améliorer la biomécanique de la colonne vertébrale. Les exercices sont sélectionnés avec un médecin. La mise en œuvre systématique permet de maintenir la fonctionnalité et de réduire les douleurs dans le bas du dos.
« Mieux vaut être prévenu ! » Mais seul un médecin peut poser un diagnostic précis.